アレルギー疾患は20世紀後半から急増し、現在ではアレルギー性鼻炎が「日本人の2人に1人が罹患している」とも言われています。
SNS を含め、アレルギーに関するさまざまな情報が身の回りにあふれる中で、
- 「血液検査で陽性だった食品を制限した方がよい」
- 「血液検査で陽性でも食べられる食品については除去の必要はない」
といった、相反する情報に触れる機会も少なくありません。
当院では、患者さんが迷ったり不安になったりすることのないよう、最新の知見に基づいた正確でわかりやすい情報提供を心がけています。一人ひとりの症状や生活背景に合わせて、適切な診療とアドバイスをお届けいたします。
当院の専門は小児科のため、基本的には小児のアレルギー患者様を対象とさせていただきます。また、アレルギー検査はこどもへの負担が大きいため、6歳以上を対象としております。
アレルギー性鼻炎
アレルギー性鼻炎の主な症状は、くしゃみ・鼻汁・鼻づまりの3つです。
原因となるアレルゲン（抗原）の違いにより、以下の2種類に分けられます。
■ アレルギー性鼻炎の種類
◎ 通年性アレルギー性鼻炎
年間を通して症状が続くタイプで、主な原因はダニ抗原です。
◎ 季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）
特定の季節に症状が出るタイプで、スギ花粉が代表的です。
■ 有病率の増加
アレルギー性鼻炎の患者さんは年々増加しています。
有病率は、
- 1998年：29.8%
- 2008年：39.4%
- 2018年：49.2%
と急増しており、現在では国民の約2人に1人がアレルギー性鼻炎に罹患していると言われています。
■ 鼻炎による生活への影響
特に小児では、50％以上で生活の質（QOL）が低下することが指摘されています。
代表的な影響には以下があります。
・睡眠障害、いびき
・集中力の低下、学習への支障
・口呼吸によるトラブル（虫歯・口臭・歯並びへの影響 など）
鼻炎は「鼻の症状だけ」と思われがちですが、日常生活や成長にも大きく関わります。
■ こどものいびきは要注意
通常、こどもは強いいびきをかきません。
多少寝息が荒い程度なら心配いりませんが、
- 激しいいびきをかく
- 寝ているときに息苦しそうにしている
といった場合には注意が必要です。
■ こんな症状には注意
次のような症状が2つ以上当てはまる場合は、耳鼻咽喉科への受診をおすすめしています。
- 日中の強い眠気（ぼーっとしていることが多い）
- 注意力・集中力の低下（落ち着きがない）
- 呼吸が荒い、慢性的な口呼吸
- 夜間の激しいいびき（大人より大きな音の場合も）
- 寝相が悪い（呼吸が苦しいため、頻繁に寝返りをうつ）
- 重症例では、陥没呼吸（胸がへこみながら息を吸う）を認めることがあります
■ アレルギー性鼻炎の治療
治療は患者さんの症状や生活スタイルに合わせて組み合わせて行います。
- 抗原の除去・回避（ダニ対策・花粉対策など）
- 薬物療法 (抗ヒスタミン薬、鼻噴霧用ステロイド薬など)
- 舌下免疫療法
- 手術療法
- 生物学的製剤
当院では患者さん一人ひとりの生活に適した治療法をご提案いたします。
食物アレルギーについて
■ よくある症状
食物アレルギーでは、以下のように多様な症状が現れることがあります。
- 皮膚症状：じんましん、赤み、かゆみ
- 粘膜症状：まぶたや唇の腫れ、結膜の充血、口の中の違和感やかゆみ
- 消化器症状：嘔吐、腹痛、下痢
- 呼吸器症状：咳、ぜーぜー（喘鳴）、呼吸困難
- 全身症状：アナフィラキシー（複数臓器の急激な反応）
多くの場合、摂取から2時間以内に症状が出現します。
■ 食物アレルギーでお悩みの方へ
食物アレルギーは増加傾向にあり、年齢によって有病率が異なります。
- 乳幼児：5～10％
- 学童期：1～3％
- 成人：1～2％
成長に伴い耐性が獲得されることも多く、適切な診断と経過観察が重要です。
■ 食物アレルギーの診断
診断には、まず詳細な問診が欠かせません。
そのうえで、一般的に次の2点を満たすことで診断します。
- 特定の食物摂取後に症状が出現し、同じ食物で繰り返し症状が認められること
- その食物に対して血液検査や皮膚検査を行い、免疫学的メカニズムが関与すると判断されること
必要に応じて、医療機関で安全に行う経口負荷試験で最終的な診断を確定させる場合もあります。
■ 食物アレルギーの治療
◎ 日常的な対応
アレルギーが心配でも、むやみに食物を除去することは推奨されません。
「正しい診断に基づく必要最小限の除去」が基本です。
子どもは成長とともに食べられるようになる可能性があるため、定期的に評価を見直すことも大切です。
■ 緊急時の対応
誤食などで症状が出現した場合、症状の程度によって対応が異なります。
特に複数の臓器症状を伴うアナフィラキシーでは、速やかな対応が必要です。
- エピペン注射
- ネフィー点鼻（アドレナリン点鼻薬）
当院でも処方が可能ですので、ご相談ください。
アトピー性皮膚炎について
■ アトピー性皮膚炎の診断
アトピー性皮膚炎の診断には、日本の基準で主に次の3つの項目が用いられます。
- かゆみがあること
- 特徴的な皮疹が見られること
- 慢性・反復性の経過をたどっていること
※乳児では2か月以上、その他の年齢では6か月以上を慢性とします。
かゆみを伴う特徴的な皮疹があり、良くなったり悪くなったりを繰り返す状態が長期間続く場合、アトピー性皮膚炎と診断します。
また、他の病気による皮膚症状ではないかを確認することも重要です。
■ アトピー性皮膚炎の治療
治療の基本は、次の3つを適切に継続することです。
1. 悪化要因の除去
ダニ、ホコリ、ペットの毛など、症状を悪化させる環境要因への対策を行います。
2. 薬物療法
症状の程度に応じて、ステロイド外用薬を中心とした塗り薬を使用します。
近年では非ステロイド外用薬や生物学的製剤が適応となるケースもあります。
3. スキンケア
皮膚の乾燥は悪化の大きな要因です。
保湿を中心としたスキンケアを毎日継続することで、症状の安定につながります。
■ 治療がうまくいかない場合
アトピー性皮膚炎がなかなか改善しない理由として、
- 薬の使い方が正しくない
- 環境要因が十分に改善されていない
といったことがよく見られます。
当院では、患者さんごとに原因を丁寧に確認し、日常生活の工夫から外用薬の使い方まで、分かりやすくサポートします。
気管支喘息について
■ 喘息とはどのような病気ですか？
喘息は、呼吸の通り道である気管支に慢性的な炎症が起こる病気です。
空気は鼻や口から入り、喉・気管を通って気管支へと届きますが、喘息の方ではこの気管支が炎症のために狭くなり、呼吸が苦しくなる状態が繰り返し起こります。
気管支が過敏になることで、刺激に反応して
- 「ゼーゼー」「ヒューヒュー」といった呼吸音（喘鳴）
- 咳
- 息苦しさ
などの症状が見られます。
■ どんな時に喘息の発作が起こりますか？
喘息の気管支は、炎症により常に敏感な状態にあります。
そのため以下のような刺激が発作のきっかけになります。
- 風邪（ウイルス感染）
- ダニ・ペットの毛などのアレルゲン
- タバコの煙
- 車の排気ガス（バス・トラックなど）
- 急な気温変化
外来では特に「風邪をひいた後に発作が起こるケース」がよく見られます。
■ 乳児の喘息の診断はどう行いますか？
乳児の喘息診断は非常に難しいことがあります。
乳児は気管がやわらかく細いため、風邪をひくと痰や鼻汁が気管支にたまり、喘息に似た症状を起こしやすいからです。
そのため診断は、
- これまでの経過
- 診察所見
- 治療の反応性（薬が効くかどうか）
などを総合的に判断して行います。
■ 喘息の治療
喘息治療は 「発作が起きたときの治療」と「発作を起こさせない治療」 の2つに分かれます。
1. 発作時の治療
発作の重症度を評価した上で、気管支拡張薬による吸入治療を行います。
吸入は比較的早く効果が出ます。
1回で改善しない場合は、間隔を空けて再度吸入することがあります。
2. 発作を予防する治療
発作を繰り返さないためには、
- アレルゲン・刺激物を避ける環境整備
- 気道の炎症を抑える内服薬や吸入薬
が重要です。
特に吸入ステロイド薬は、慢性の炎症を抑え、喘息を長期的に安定させる基本となる治療です。